У некоторых детей простуда почти никогда не проходит, что совсем неудивительно, если принять во внимание, что около двухсот разных вирусов вызывают обыкновенную простуду. Большинство этих вирусов исключительно стойки. Они могут существовать по нескольку часов на руках, одежде и твердых поверхностях, а также в воздухе, предоставляя таким образом ребенку превосходную возможность подхватить какую-то инфекцию. Неудивительно поэтому, что большинство детей простужается в среднем шесть раз каждый
год.Провести семь дней чуть больше или чуть меньше, ухаживая за ребенком больным простудой, для большинства родителей - не праздник. До того, как типичная простуда подойдет к концу, вам придется иметь дело с насморком и чиханием, заложенным носом и кашлем, болью в горле и, может быть, даже с невысокой температурой
. Однако пусть вас ободряет то, что все эти симптомы редко переходят во что-то серьезное.Подавляющее большинство детей даже грудного возраста легко справляется с простудой. Это очень распространенное заболевание, редко приводящее к осложнениям.
Пока у вашего ребенка нет высокой температуры, и он есть и спит хорошо, невзирая на простуду, обращаться к врачу не имеет смысла. Если симптомы ухудшаются и температура повышается (38-38,5 градусов) и удерживается несколько дней, или если поднимается еще выше, необходимо обратиться к педиатру. У ребенка может оказаться бактериальная инфекция, а не простуда.
Если у вашего ребенка течет из носа и он кашляет, и ситуация не улучшается в течение десяти дней, ребенок может страдать от инфекции придаточных пазух (синусит). Синусит может развиться вслед за простудой, потому что пазухи воспаляются и не очищаются должным образом.
Воспаление придаточных пазух особенно распространено у дошкольников. Если у ребенка младше шести лет насморк с кашлем или без него продолжается в течение десяти дней без признаков улучшения, вероятность близка к 90%. Для детей от 6 до 12 лет вероятность синусита составляет 70%. В отличие от вирусов, вызывающих простуду, воспаление придаточных пазух должны лечиться антибиотиками, прописанными врачом.
Это не означает однако, что вы не должны, обращать внимание на простуду вашего ребенка. Хотя не существует лекарств против вирусов, вызывающих простуду (антибиотики всего лишь подавляют бактериальные инфекции, такие, что вызывают стрептококковую ангину или воспаление уха), вы можете облегчить болезненное состояние вашего ребенка. Кроме того, вы можете предупредить некоторые простудные заболевания. Вот что рекомендуют специалисты.
Кормите младенца грудью. Чтобы предупредить простудные заболевания у младенцев, насколько это в наших силах, следует кормить его грудью. Вскармливание грудью может обеспечить дополнительную защиту против тех вирусов, вызывающих простуду, против которых у матери уже имеется иммунитет
.Не увлекайтесь парацетамолом, чтобы сбить температуру.
Если температура не очень высокая, не обязательно бороться с ней. Повышенная температура мобилизует иммунную систему и помогает ей бороться с инфекцией. Но если вы решили уменьшить жар, потому что ваш ребенок очень плохо себя чувствует, то пользуйтесь парацетамолом - детским тайленолом или другим аналогом. Проверьте по инструкции на упаковке, какую выбрать дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если ваш ребенок еще не достиг двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Никогда не давайте ребенку с вирусным заболеванием аспирин, потому что установлена его связь с синдромом Рейо, серьезной болезнью, поражающей мозг и печень.Смажьте чем-нибудь успокаивающим больной нос.
Большинство детей не испытывают неприятных ощущений из-за насморка, если только кожа под носом и вокруг него не трескается от частых вытирании. Чтобы предупредить это нужно накладывать слой вазелина под самым носом ребенка так часто, как это требуется.Настаивайте на мытье рук. Вирусы простудных заболеваний часто передаются через прикосновения. Поэтому простое мытье рук является лучшим средством предотвратить распространение инфекции. И проследите, чтобы ваш ребенок мыл руки с мылом.
Ликвидируйте лишнюю слизь в носу. В течение первых нескольких месяцев жизни младенцы очень страдают, если им приходится дышать через рот. Имея заложенный нос, что вызвано простудой, младенцу трудно сосать молоко или пить из бутылочки. Однако вы можете облегчить дыхание вашего маленького ребенка с помощью капель солевого раствора (соль растворенная в воде) и резиновой спринцовки.
Вы можете купить солевой раствор в аптеке. Или изготовьте его дома, растворив четверть чайной ложки поваренной соли в чашке тепловатой воды. Капните пару капель в нос ребенка и подождите несколько мгновений. Затем сожмите резиновую спринцовку и осторожно вставьте наконечник в ноздрю. Медленно отпускайте спринцовку, чтобы отсосать слизь. После того, как вы выдавили извлеченную слизь в бумажную салфетку, повторите процедуру со второй ноздрей. Не забудьте потом простерилизовать спринцовку в кипящей воде.
Давайте ребенку теплое питье. Предлагайте своему ребенку много теплых напитков или супа. Теплая жидкость помогает преодолеть застой и также смягчит больное горло.
Сделайте мягкое полоскание. Еще один способ смягчить больное горло заключается в том, чтобы дать ребенку полоскать горло теплой водой с небольшим количеством растворенной в ней поваренной соли. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день.
Не подавляйте дневной кашель. Кашель является защитным механизмом, выбрасывающим бактерии и мокроту из легких. Поэтому пусть ребенок кашляет днем, сколько ему хочется. Если же кашель мешает ему спать ночью, нужно приобрести в аптеке продающееся без рецепта лекарство, подавляющее кашель. Поговорите со своим врачом относительно соответствующей дозировки и договоритесь о посещении врача, если кашель продолжается в течение нескольких дней или если температура не спадает.
Соглашайтесь на посещение им школы. Если у ребенка нет высокой температуры или он не чувствует себя особенно плохо, нет причин держать его дома или не пускать в школу только потому, что он простужен.
Откажитесь от антигстаминов и противозастойных лекарств. Эти лекарства против простуды, продающиеся без рецептов в аптеках, не сумели доказать свою эффективность для детей моложе пяти лет. Они могут оказывать полезное действие, но за последние сорок лет в научной литературе не было опубликовано ни единой статьи в поддержку их применения.
Противозастойные лекарства, по крайней мере, могут давать определенное облегчение, но у обоих видов лечения существуют побочные воздействия. Первые могут сделать ребенка гиперактивным, тогда как антигистаминные препараты могут клонить в сон. А в некоторых случаях дети могут реагировать еще более необычно или реакция может оказаться крайне резкой.
Лекарства против простуды не вылечат болезнь быстрее. Поэтому, если ваш ребенок не чувствует себя действительно очень плохо, не прибегайте к ним.
Проверьте, нет ли стресса. Исследования показали, что существует связь между стрессом и болезнью. Когда ваш ребенок очень устал, переутомился или находится в стрессовом состоянии, он больше подвержен заболеванию простудой. Если вы увидите, что ребенок столкнулся со стрессовой ситуацией во время игры или в школе, подумайте, какие шаги следует предпринять, чтобы облегчить его беспокойство. Стресс в школе, неприятности в отношениях с друзьями или слишком активная деятельность могут содействовать заболеванию простудой.
В настоящее время известно более 350 вирусов, которые вызывают ОРВИ.
На респираторные вирусные инфекции в Украине приходится более 70 %, а в эпидемические периоды — до 95 % всей инфекционной заболеваемости.
Помимо прямого действия на организм человека, большинство респираторных вирусов обладают способностью к отдаленному воздействию, что проявляется осложнениями, а также соматическими заболеваниями. Этой группе вирусов, кроме характерного воздушно-капельного механизма передачи, присущ и трансплацентарный путь передачи. Проблема тератогенного и мутагенного эффектов респираторных вирусов на плод остается нерешенной во всем мире. Большинство вирусов респираторной группы способны к персистенции, то есть к длительному, а подчас и пожизненному сохранению в организме инфицированного. Активных средств воздействия на персистенцию и методов борьбы с ней пока нет, а сама персистенция вирусов осложняет проведение мероприятий против этой инфекции. При проведении прививок необходимо учитывать иммунный статус прививаемого. Люди с третьей и четвертой группами крови очень редко болеют гриппом и респираторными инфекциями, но при этом они являются постоянными источниками этой инфекции.
Пока еще нет других специфических профилактических мероприятий, кроме вакцинации. Если по каким-то причинам не проведена специфическая профилактика против гриппа, то можно применить систему мероприятий экстренной профилактики, применяемую в очагах гриппа и ОРВИ. Экстренная профилактика включает, прежде всего,
использование интерферонов или их индукторов. И, конечно, необходим прием витаминов, особенно витамина С.Во время вспышки гриппа применяется система организационных мероприятий, в том числе карантинных, при своевременном введении которых на 30 % и более снижается заболеваемость не только в детской возрастной группе, но и среди взрослого населения.
Существует известное высказывание: “Нет более изученной и в то же время менее познанной проблемы, чем грипп”. За последние 20 лет к нашим знаниям о гриппе добавились только сведения о персистенции и механизмах изменчивости этого вируса.
ОРИ как медицинская, социальная и экономическая проблема” была дана современная классификация ОРИ, приведена статистика заболеваемости. Ежегодно взрослые болеют в среднем 2 раза в год, школьники — 3 раза, дошкольники — 6 раз. На грипп даже в эпидемию приходится не более 40 % всех случаев заболеваемости. Заболеваемость ОРИ за последние 10 лет снизилась с 20 млн. случаев до 10 млн. В Украине болеют гриппом и другими ОРВИ ежегодно от 10 до 14 млн. человек, что составляет 25-30 % от общей заболеваемости в стране.
Грипп опасен своими осложнениями, наиболее частым из них является пневмония. В последнее десятилетие, согласно данным ВОЗ, менингит и менингоэнцефалит как осложнения гриппа развиваются в 40 раз чаще, чем в предыдущие десятилетия.
По данным ВОЗ, летальные исходы при гриппе и других ОРВИ наблюдаются чаще в случаях, осложненных пневмонией; отмечается также рост летальности от хронических заболеваний (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения и другие).
Экономические потери в сезон гриппа 2000-2001 года составили 200 млн. грн. без учета личных затрат больных. Каждый случай гриппа для государства обходится в 179 грн., а каждый случай ОРВИ — в 145 грн.
В докладе были подчеркнуты социальная значимость заболеваемости ОРВИ, особенно гриппа, влияние ОРВИ на рост общей смертности среди людей пожилого возраста, а также детей и лиц с различными хроническими заболеваниями.
Грипп и другие ОРВИ продолжают оставаться малоконтролируемыми инфекциями. Распространение ОРИ в значительной степени определяется экономической ситуацией в государстве, социально-экономической обстановкой и рядом других факторов.
Для этой группы заболеваний вакцинопрофилактика (исключая грипп) не имеет больших перспектив, так как невозможно привить сотни вакцин против сотни вирусов. Более перспективным следует считать использование химиотерапевтических препаратов и повышение неспецифической резистентности организма с помощью интерферонов и иммуномодуляторов.
Все вирусы, вызывающие ОРВИ, можно условно разделить на пять групп, наиболее опасен из них вирус гриппа. Но еще опаснее микстинфекция: сочетание двух и более вирусов или наслоение на вирусную инфекцию бактериальной. Наиболее тяжелым осложнением, особенно у детей, является воспаление легких, затем синуситы, бронхиты, отиты и другие. К сожалению, микробный спектр возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей постоянно меняется, что требует применения новых лекарственных препаратов. Так называемые старые микробы, например стафилококки, уступают место таким ранее неизвестным микроорганизмам, как моракселла. При этом остается актуальной, с точки зрения этиологии, гемофильная палочка, которая вызывает 30 % респираторных заболеваний. Профессор В. В. Бережной обратил внимание присутствовавших на то, что для ребенка очень опасно сочетание вирусной и бактериальной инфекций. Это создает две проблемы, связанные с профилактикой и лечением вирусно-бактериальных осложнений. Сегодня существует мощный арсенал антибактериальной терапии, в основном антибиотиков, также применяется около 70 иммуномодуляторов. Есть препараты и иной направленности, например, для повышения активности иммунной системы путем повышения активности клеток-киллеров. Иммуностимуляторы вызывают выработку секреторных иммуноглобулинов на слизистых верхних и нижних дыхательных путей, защищая организм от заболевания или способствуя выздоровлению.
Известно, что в комплексе профилактических и лечебных мероприятий важное место занимает питание человека. Доказано, что человек в течение дня должен получать около 600 различных веществ для того, чтобы нормально функционировали все системы организма. Витамины играют очень важную защитную роль. Проведенные исследования в 21 больнице 10 областей Украины в осенний период выявили, что у 80-90 % людей — дефицит витамина С, рибофлавина — у 78-81 %, каротиноидов — у 28 %. Действительно, с помощью определенных продуктов питания можно влиять на те или иные метаболические процессы в организме человека.
В первую очередь, необходимо создавать такие условия для организма, чтобы он работал на оптимальном уровне. В зимне-весенний период организм должен быть обеспечен в достаточном количестве как витаминами, так и минералами. Безусловно возникает проблема: какие витамины необходимы? Например, доказано, что существуют 7 форм аскорбиновой кислоты, но только одна L-форма усваивается организмом. Кроме того, и эта форма усваивается хорошо только при наличии витамина Р. Очень важное значение для организма имеет витамин А. Важно, чтобы питание было сбалансировано, ведь, если увеличивать квоту витаминов, это негативно отразится на его минеральном составе пищевого рациона. Американскими учеными доказано, что только при определенном соотношении между витаминами и минералами наступает ожидаемый эффект. Подобная сбалансированность в природе характерна для овощей и фруктов. Но необходимо принимать и синтезированные витаминно-минеральные комплексы, хотя они и хуже усваиваютсяЕжегодно в Украине регистрируется 200-700 тыс. случаев инфекционных заболеваний у детей. Заболеваемость различными респираторными инфекциями составляет 4,5-5 млн. случаев в год. На один случай любого инфекционного заболевания приходится около 10 ОРВИ.
Вирусов, их вызывающих, более трехсот, но среди основных, на которые приходится 99 % всех заболеваний, — вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, рео- и коронавирусы. У детей первых двух лет жизни ведущим этиологическим фактором является респираторно-синцитиальный вирус (25 %), затем вирус гриппа (15 %), риновирус и вирус парагриппа (по 20 %).
У детей старшего возраста грипп составляет 40-50 % от всех случаев. Во время эпидемии эти цифры возрастают до 70 %.
Говоря о терапии ОРВИ, следует отметить, что она состоит из двух частей:
Сейчас доступен целый перечень средств этиотропной терапии. В симптоматическом лечении ОРВИ одна из главных проблем — борьба с температурой, которая является реакцией организма на внедрение возбудителя инфекции: организм сам создает неблагоприятные условия попавшим в него вирусам. При температуре тела около 38°С (что соответствует 40°С в крови) воспроизведение вируса прекращается, а при температуре тела выше 38°С необходимо применять жаропонижающие средства. Профессор Крамарев перечислил наиболее популярные и часто применяемые у детей жаропонижающие препараты, остановился на особенностях каждого из них.
ОРИ не всегда вызываются вирусами, кроме них есть масса бактерий, которые могут выступать причиной катарального воспаления верхних дыхательных путей.
Есть печатные работы, в которых указывается, что у детей первых трех лет жизни чистые вирусные инфекции практически не встречаются, в 80-90 % случаев — это смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Поэтому в ряде случаев при лечени ОРИ необходимо назначение антибиотиков.
Говоря о профилактике ОРВИ, в частности гриппа, профессор отметил, что лучшего средства, чем вакцинация, на сегодняшний день не придумано. Также существует много препаратов, которые с успехом применяются для неспецифической профилактики гриппа и других респираторных инфекций.
Профилактический курс растительными адаптогенами и витаминами рекомендуется проводить не только детям, но и взрослым дважды в год (поздней осенью и ранней весной).
Известно, что изучение микрофлоры организма — высокоинформативный и доступный метод оценки состояния здоровья человека, коррелирующий с другими клиническими и лабораторными показателями. Слизистая зева, по сути, “входные ворота” для ряда патогенов, потенциальный источник эндогенных инфекций, поэтому необходимо тщательно и детально изучать микрофлору верхних дыхательных путей, выяснять пути формирования дисбиотических изменений и стабилизации микробиоценоза.
Микроорганизмы вызывают такие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, как фарингит (иногда с вовлечением тонзилл), назофарингит, отит, синусит, эпиглотит и другие.
Фарингит — едва ли не самое распространенное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к очень серьезным последствиям. В идеале лечение следует назначать, опираясь на результаты бактериологического исследования, поскольку, руководствуясь лишь клиническими признаками, практически невозможно отличить вирусный фарингит от бактериального.
Докладчик привела составляющие нормальной микрофлоры ротоглотки и бактериальные возбудители ОРИ. Особенностью микробиологического исследования при инфекциях дыхательных путей является почти обязательное наличие в исследуемом материале нескольких видов микроорганизмов.
В последние годы интерес исследователей вызывает особая группа микроорганизмов — семейство Mycoplasmataceae. Доказана этиологическая роль одного из представителей этого семейства — M.pneumoniae — в развитии очаговой пневмонии, острого катара верхних дыхательных путей, острого фарингита, ринофарингита, острого ларингита, острого бронхита, ринита, катаральной лакунарной ангины.
Таким образом, для проведения эффективного лечения острых респираторных заболеваний следует учитывать результаты микробиологического анализа
26 февраля 2003 г. состоялся круглый стол “Профилактика и лечение острых респираторных инфекций”, организованный Национальным фондом социальной защиты матерей и детей “Украина — детям” и компанией “Ликар-инфо”. Начиная работу круглого стола, научный редактор интернет-издания “Ликар-инфо” Надежда Гордиенко обозначила актуальность проблемы, отметила все возрастающее из года в год медицинское, социальное и экономическое значение острых респираторных инфекций (ОРИ).
Фролов А. Ф., доктор мед. наук, профессор, руководитель Республиканского центра гриппа, в своем выступлении рассказал о полиэтиологичности острых респираторных заболеваний — их могут вызывать более 350 типов вирусов, а также бактерии, микоплазмы, хламидии и т. д.
Заболеваемость острыми респираторным заболеваниями составляет 90% всей инфекционной заболеваемости и значимость проблемы во многом определяется осложнениями, возникающими вследствие вирусной инфекции. Среди наиболее грозных осложнений — пневмонии, миокардиты, поражения нервной системы. В последние годы внимание клиницистов обращено на нарушение иммунного ответа — так называемая вирус-индуцированная неспецифическая иммуномодуляция.
Проф. Крамарев С. А., докладывая об особенностях течения ОРИ у детей, подчеркнул, что для симптоматической терапии из жаропонижающих средств препаратом выбора у детей является парацетамол как наиболее эффективный препарат. Были приведены данные о том, что применение нимесулида в детской практике может приводить к тяжелым поражениям печени
.На круглом столе были рассмотрены вопросы профилактики ОРВИ — вакцинация, применение иммуномодуляторов и индукторов синтеза интерферона, препаратов интерферона. Вакцинация является достаточно эффективным методом профилактики, но при этом имеются некоторые особенности:
В качестве неспецифических иммуномодуляторов используют для профилактики витамины (С, Е, β-каротин), микроэлементы (цинк, селен), а также индукторы интерферона (амизон, циклоферон).
Болезни органов дыхания — наиболее частая патология у детей, ибо каждые два ребенка из трех, родители которых обращаются к педиатру, имеют респираторные заболевания. В структуре причин младенческой смертности болезни органов дыхания, как видно из данных табл. 5, занимают третье место, вслед за перинатальной патологией и врожденными пороками развития. По данным ВОЗ ежегодно в мире умирают от ОРЗ около 2,2 млн человек, % из них — от пневмонии.
В настоящее время респираторная заболеваемость у детей в России составляет примерно 5000 на 1000 детей в год, хотя обращаемость — 1000-2000 на 1000[ТаточенкоВ. К., Федоров A.M., 1997].В тоже время, по данным вирусологов (акад. Жданов В. М.), острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) дети в возрасте до трех лет болеют ежегодно от
2 до 12 раз (заболеваемость максимальна на 2-м и 3-м году за счет возросшей “социализации” ребенка, т.е. контакта с большим количеством людей — как детей, так и взрослых), в 3-7 лет дети болеют ОРВИ в среднем 6 раз в год, в 7-17 лет — 3 раза в год. В среднем от рождения до окончания школы ребенок болеет ОРВИ около 60 раз. В последующий 17-летний период взрослый болеет ОРВИ обычно 1 раз в год. Как и у взрослых, у детей значительная часть ОРВИ может протекать малосимптомно или бессимптомно.Таким образом, болезни органов дыхания у детей возникают чаще и протекают более тяжело, чем у взрослых, с более быстрым развитием дыхательной недостаточности, что связано как с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, так и особенностями реактивности детского
организма (прежде всего, иммунитета). В табл. 1 представлены некоторые анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей, играющие основную роль в более высокой (по сравнению со взрослыми) вероятности развития у детей дыхательной недостаточности.Указанные анатомо-физиологические особенности дыхательной системы постепенно исчезают примерно к 8 годам, но функционально внешнее дыхание приблизительно соответствует особенностям взрослого лишь в старшем школьном возрасте.
Своеобразие иммунологической реактивности детей раннего возраста (более низкая барьерная функция кожи и слизистых оболочек, в том числе и стенки бронхов, относительно меньшая способность к синтезу гуморальных антител — иммуноглобулинов, особенно секреторного иммуноглобулина А, особенности воспалительной реакции, фагоцитоза, Т-лимфоидной системы, синтеза цитокинов) обуславливают большую легкость проникновения и распространения инфекции, меньшие возможности для ее быстрого уничтожения в организме. В совокупности
с упомянутыми анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания это и определяет большую частоту возникновения и более тяжелое течение респираторных инфекций у детей.В ноябре 1995 г. Проблемной комиссией по детской пульмонологии Министерства здравоохранения РФ принята следующая классификация неспецифических заболеваний органов дыхания у детей:
Острые бронхолегочные заболевания у детей: острый бронхит (простой); острый обструктивный бронхит, бронхиолит; острый облитерирующий бронхиолит; рецидивирующий бронхит; рецидивирующий обструктивный бронхит; острая пневмония.
Хронические бронхолегочные заболевания у детей: хронический бронхит; хронический бронхиолит (с облитерацией); хроническая пневмония; пороки развития трахеи, бронхов, легких и легочных сосудов; бронхолегочная дисплазия; группа альвеолитов (экзогенный аллергический альвеолит, токсический фиброзирующий альвеолит, идиопатический фиброзирующий альвеолит); плевриты; бронхиальная астма. Критерии диагностики и подробности характеристики клинических форм будут даны в соответствующих разделах. Классификация опубликована в журнале “Российский вестник перинатологии и педиатрии”, 1996, № 2, с. 52-55.
По традиции болезни верхних дыхательных путей, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) студенты изучают на кафедрах детских инфекционных болезней и ЛОР-болезней. Учитывая, что наиболее частой причиной острой дыхательной недостаточности (ОДН) является острая обструкция верхних дыхательных путей, начнем главу с педиатрических аспектов этой патологии
С целью определить эффективность назначения амоксициллина/клавуланата для профилактики возникновения острого среднего отита (ОСО) у детей с острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ), относящихся к группе высокого риска развития ОСО, учеными из Великобритании было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
В исследование было включено 203 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с ОРВИ, развившейся в течение 36 часов до включения в исследование, и рецидивирующим ОСО в анамнезе. Пациенты получали амоксициллин/клавуланат в дозе 75 мг/кг/сут. (т.е. 25 мг/кг каждые 8 часов) или плацебо. Эффективность оценивалась по частоте возникновения острого среднего отита в течение 8-12 дней от начала лечения.
Группы пациентов, получавших амоксициллин/клавуланат и плацебо, были сходны по основным характеристикам. Частота возникновения ОСО в группе детей, получавших плацебо, составила 16,2% (16/99), а в группе пациентов, принимавших амоксициллин/клавуланат - 9,6% (10/10
4). Полученные различия не были статистически достоверными (Р=0,288). Частота развития нежелательных явлений в обеих группах была сходной.Согласно результатам статистического анализа, различия в эффективности антибиотика и плацебо не превышают 14,3%, и для предотвращения развития 6 случаев ОСО необходимо пролечить амоксициллином/клавуланатом 94 ребенка с ОРВИ.
Принимая во внимание значительный риск возникновения резистентности микроорганизмов к антибиотиками в результате избыточного и нерационального их применения, авторы указывают на необходимость снижения частоты назначения антимикробных препаратов при ОРВИ, в том числе и у детей из группы высокого риска развития ОСО.